BMC(ベレッツァミリングセンター)

077-21-1058

(9:00~17:00 土日祝除く)

BMCオーダーサイト[ログイン]

会員登録/変更届

この度は、BMC会員のご登録ありがとうございます。
下記フォームに必要事項をご入力いただき、フォームを送信してください。
受付後、BMCよりご発注に関する詳細のご案内をさせていただきます。ご連絡までに、1~3営業日程度頂戴します。ご了承ください。
*必須項目です。

登録内容 新規登録   変更届 *  (会員No
歯科技工所名  *
代表者名  *
フリガナ  *
E-mail 半角英数字 *
郵便番号   例)601-8469 半角英数字 *
都道府県  *
市町村区・地区  *
番地  *
建物名・部屋番号等
電話番号 - -  半角数字 *
FAX番号 - -  半角数字
歯科技工士会 会員コード
ご使用のCAD/CAM設備
スキャナー・CAD
 *
ご使用のCAD/CAM設備
加工機
ご使用のCAD/CAM設備
その他
お取引のある歯科材料店様 会社名 
支店名 
担当者名 
ご専門分野またはご興味のある
分野は何ですか?
(複数選択可)
クラウン・ブリッジ系
 保険適用CAD/CAM冠   ジルコニア   セラミック   その他 :
 デンチャー系   インプラント補綴   その他 :
BMCを何でお知りになりましたか
(複数選択可)
 ニッシン・アイキャスト営業からの紹介   歯科商店   展示会   ホームページ 

 DM   Facebook   知人の紹介   その他 :

BMCからのお知らせを
お送りしてよろしいですか?
はい   いいえ *
備考欄
(ご意見・ご感想など)
ご利用のサイトはグローバルサインのSSL証明書を取得しています。
ご登録頂いた内容はSSL暗号化通信により保護されます。ご安心してサービスをご利用ください。